  ________________________________________________________________________


                        WHDLoad Registratie Formulier

  ________________________________________________________________________


                Vul alstublieft dit formulier juist in en stuur 
                het samen met uw betaling naar:

                        Bert Jahn
                        Clara-Zetkin-Strasse 52
                        Zwickau
                        08058
                        GERMANY

  ________________________________________________________________________


   EMail
                     ---------------------------------------------------

   Naam
                     ---------------------------------------------------

   Straat
                     ---------------------------------------------------

   POSTCODE / Stad
                     ---------------------------------------------------

   Land
                     ---------------------------------------------------

  ________________________________________________________________________

                                       _
   Ik wil mijn keyfile ontvangen via: |_| email          30 USD / 20 EUR
                                       _
                                      |_| post           35 USD / 25 EUR


  ________________________________________________________________________


      Ik heb de Licensie en Vrijwaring gelezen en ik ga akkoord.


      ----------------------       ----------------------------------
             (Datum)                             (Handtekening)

